起立性調節障害とは？朝起きられない原因かも…

「最近朝、どうしても起きられない。」「学校に行きたい気持ちはあるのに、体が動かない…」「午後になれば元気になるから、怠けているだけなのかな？」

そんな不安な日が続いていたら、「起立性調節障害」という病気かもしれません。

思春期にかかりやすいこの病気について、症状や対策をわかりやすく紹介します。
今回は多くの起立性調節障害の患者を診察している順天堂大学医学部附属浦安病院小児科 准教授の呉宗憲先生にお話を伺いました。

起立性調節障害とは、どんな病気？　あまり聞いたことがないけれど…

起立性調節障害は小学校高学年から高校生の思春期に多く見られる病気で、中学生の10人に1人がかかっているともいわれています。

思春期の急激な体の成長に伴って自律神経（心臓や血管などの活動を調整する神経）の働きが不安定になりやすくなります。その結果、血圧や心拍の調整がうまくいかず、朝起きられない、頭痛、立ちくらみといった症状が引き起こされます。

本来なら立ち上がったときに血圧が調整されますが、起立性調節障害ではその働きがうまくいかず、体調不良につながってしまうのです。

さらに原因は、自律神経の不安定さだけではありません。生活習慣や成長期の体調変化、心理的なストレス、環境の変化などが複雑に絡みあっているケースが多く、一人ひとりの背景は異なります。そのため、さまざまな要因が関係していることを理解することが大切なのです。

起立性調節障害には、どんな症状がある？

起立性調節障害では次のような症状が見られます。

・朝起きられない
・立ちくらみ、めまい
・動悸
・頭痛・腹痛
・集中力が続かない
など

また、症状は午前に強く現れ、午後になると軽くなる傾向があります。午前中は血圧のコントロールが不安定でも、時間の経過とともに安定して症状が軽くなり、午後は元気に過ごせるケースが多いのです。

「もしかして起立性調節障害かも」と思ったら、セルフチェックをしてみよう

「朝起きられない」その原因のひとつとして「起立性調節障害」が考えられます。
「もしかして…？」と思ったら、次のセルフチェックで今の状態を確認してみましょう。

■起立性調節障害セルフチェックリスト

日本小児心身医学会のガイドラインをもとに作成

３つ以上当てはまり、症状が何日も続いている場合は、起立性調節障害の可能性があります。

「朝起きられない」原因はひとつではありません

しかし「朝起きられない」という症状は、起立性調節障害だけでなく、睡眠障害、精神的なストレスなど、さまざまな原因が関係していることもあります。

このチェックリストは、あくまで参考のひとつです。
自己判断だけで決めつけず、「学校に行けない日が続いている」など日常生活に支障がある場合は、医師に相談することが大切です。

症状に応じたケア＋生活の工夫が症状改善に─必要に応じて医師に相談を

起立性調節障害は、しっかりと治療をすれば症状の改善が期待できます。気になったら、通いやすい病院やクリニックの小児科を受診してみましょう。
問診や検査の後、専門医から生活改善のアドバイスを受けることがあります。

■専門医による主な生活改善アドバイス

• 血流量を増やすために、１日1.5～2リットルを目安に水分をしっかりとる
• 毎日30分程度歩くなど、適度な運動をこころがける
• 睡眠不足を避け、早寝早起きなど生活リズムを整える
• 栄養バランスの良い食事をこころがける
• 立ち上がるときは、ゆっくりと

「自律神経の働きが不安定になると、血圧や心拍の調節がうまくいかなくなります。水分をしっかりとることで、血液量が増え、立ちくらみなどの症状を防ぎやすくなります」（呉先生）
「からだを動かさない生活が続くと、症状が悪化することがあります。朝から授業に出られなくても、途中から出席したり、部活に参加したりできるなら、少しずつでもからだを動かせるといいですね」（呉先生）

生活改善だけで難しいときは、薬による治療も

生活習慣の見直しだけで症状が改善しない場合、薬による治療を専門医が提案してくれることもあります。

起立性調節障害は、いくつかの原因が複雑に絡み合っていることが多い病気です。専門医は丁寧に対話を重ねながら、困り事を整理し、症状の根本にある背景を探っていきます。
「今の状況をどうにかしたい」と思ったら、専門医に相談してみましょう。

起立性調節障害は専門医の指導のもと、焦らず向き合うことが大切

「本当は学校へ行けるのに、頑張りが足りないのでは？」などと言われたり、「学校を休んでいるのに、放課後遊べるのはサボっているだけ」などとウワサされたりすることもあるかもしれません。そんな言葉に傷つき、自己肯定感を下げてしまうこともあるでしょう。

しかし、起立性調節障害は、からだの問題だけでなく、こころや環境のストレスが重なって起こることが多い病気です。

そのため適切な治療や生活の工夫に加え、家族や学校も含めた周囲の人の理解がとても重要です。
親や先生、友だちが理解してくれると、「自分のことをわかってくれる人がいるんだ」と感じられて、安心できるはずです。

起立性調節障害は、「甘え」でもなければ、「気合いがあれば改善できる」ものでもありません。「こんな自分はダメなんだ」と思いこまないようにしましょう。

一人で悩まず、親や学校の先生など信頼できる大人に相談したり、専門医を受診したりすることが大切です。適切な治療と周囲のサポートがあれば、日常生活での困り事が少しずつ改善されていくに違いありません。

「起立性調節障害は、成長期を過ぎていけば症状が落ち着くことが多いです。『すぐに良くなりたい』と焦らず、『いま出来ること』に目を向けて、この病気と前向きに付き合っていけるといいですね」（呉先生）